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uu快三走势:关于淋巴瘤.....

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看到有网友 咨询一个淋巴瘤病例 ,想简单说几句。

癌症,是一个非常复杂的病理现象,癌和癌不同,不能胡子眉毛一把抓。有人喜欢一说癌症就千篇一律的化疗啊手术啊,似乎癌症就是一种单一的疾病。

癌症,尤其是淋巴瘤,太复杂了,淋巴瘤的亚分类有60多种,不同种类的治疗手段和预后都不尽相同,泛泛而谈有害无益。所以对于淋巴瘤来说,分类的鉴定是至关重要的。这个病例看起来是属于非霍奇金淋巴瘤(NHL),在NHL里,分B细胞和T细胞,B细胞的比较常见,重要的是分清是惰性的还是急性的,如果是惰性的且只限于骨髓或血液而没有侵犯脏器,属于CLL或SLL(慢性淋巴瘤或白血病)一般早期不需治疗,随访观察,有的病人幸运的话可能终生带癌生存无需治疗,如果是急性的,如弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),则需及时治疗。此病例因侵犯肺部,有可能是另一种急性淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma。

关于淋巴瘤的治疗,目前国际上是比较统一规范的,美罗华加化疗药物是首选,但美罗华的疗效也是因人而异。如果是CLL,最近有几种新药很不错,Ibrutinib和Venetoclax都已用于临床,效果非常好,这两个都不是传统的化疗药物,副作用很小但很有效,只是国内目前恐怕没有。

上海瑞金是国内治疗血液病最权威的医院,他们应该会有不错的方案,但是第一步一定要把淋巴瘤的分类搞清楚。急性淋巴瘤对化疗还是很敏感的,效果应该不错。目前最新的治疗急性淋巴瘤的手段是CAR T-cell therapy,已通过FDA认可,国内有医院尝试过。

最后,如果病人是乙肝抗体阳性,标准程序是在化疗同时和化疗停止后6个月内服用lamivudine, 可有效预防化疗引起的乙肝。乙肝抗体阳性( HBsAg and HBcAb)并不等于不能化疗。

总之,对于淋巴瘤和其它一切的癌症,专业的医生最有发言权,普通人或非oncologist最好不要随便提供错误的信息,以免造成不良的后果。

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